女孩说:“那我小姨能来你这里检查吗?”
陈俊就笑,问道:“你小姨多大啊?”
“二十七了,还没男朋友呢!”
陈俊:“……”没男朋友跟看病有什么关系?
女孩眨了眨眼睛,心想,陈俊这么帅,她小姨肯定喜欢。
只是,她太天真了,即便她小姨喜欢,陈俊也未必会喜欢她小姨啊。
陈俊就笑:“我这里是儿科,你小姨,恐怕年龄超了!儿科,嗯,十四周岁及以下可以来我这里。”
女孩只好遗憾作罢。
第二天,女孩来换药的时候,又向陈俊请教,该如何预防外耳道真菌病?因为,她是真的搞怕了!这种病,不想得第二次!
陈俊就一边给她清洁耳朵,换药,一边教她一些注意事项,都能有效地预防这种烦人的疾病。
比如,保持外耳道干燥清洁,进水后及时用纸巾擦干,或用吹风机吹干。不要用不干净的器具或手挖耳,采耳要去正规机构。出现耳道不适及时到耳鼻喉科就诊,早诊断早治疗,以免耽搁病情。等等。
当然了,最重要的是,耳屎千万别乱掏,它对于我们人体来说很有用!
人体的外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺,其淡黄色黏稠的分泌物称“耵聍”,俗称耳屎。当“耳屎”积聚较多时,就会发痒,条件反射,人们就会去掏,但殊不知耳屎也有“特殊功用”,在“保护人体”这个领域也有自己的一席之地。
如帮助抵抗细菌、病毒:耳屎富含油脂,在耳道皮肤表面形成一层酸性膜,赋予外耳道抵抗细菌、病毒侵害的作用。
又如阻挡异物入侵耳内。耳屎所含的油脂能滋润外耳道皮肤上的细毛,这些茸茸的细毛和富有黏性的耳屎,能阻挡由外界吹进来的尘埃颗粒,挡住昆虫进入外耳道。
再如,当耳朵不小心进水时,耳屎还可以阻挡脏水的侵入,并防止可能引起的感染性疾病如外耳道炎、中耳炎的发生。
此外,还能保护鼓膜。
耳屎使外耳道空腔稍稍变窄,对传入的声波能起到过滤和缓冲的作用,使鼓膜不致被强声所震伤。富含油脂的耵聍能使外耳道保持一定的温度和湿度,保证耳道深处的鼓膜不致变干,从而使鼓膜处于最佳运动状态。
耳屎,真的很有作用,它其实是我们保护耳朵的防线,潜意识中,大部分人把它当成了人体的废弃物。实际上,这种看法是不对的。
陈俊建议不要经常掏耳朵。耳屎缓慢地从耳道内移向耳道口,累积到一定程度,通过咀嚼时下颌关节的运动,会不断脱落排出耳朵外面,不用担心堵塞耳道影响听力。
健康的外耳道本身有自洁功能,如果一味去掏,反而可能损伤局部的软组织,引起外耳炎甚至鼓膜部位炎症,影响听力。
若是经常掏耳朵,还可能会引起耳屎的分泌异常。对于耳屎被尘埃、脱屑包裹后形成的比较硬的耵聍,堵塞在外耳道部位时,可能会影响听力,这时候应该去耳鼻喉科让医生帮忙使用特定的器械取出来,建议不要自行掏硬度太强的耳屎。
当然,若是有人说,我就是忍不住,我就是想要自己掏,怎么办呢?去医院多费时间和金钱啊。看病又不少免费的。
在这里,陈俊有一套特别的攻略送给粉丝。
第一步:软化耳屎往耳道里滴入少许干净的双氧水、甘油或者小苏打滴耳液使耳屎软化(任选一种就行,大概浸泡3-5分钟);
第二步:温水冲洗用橡皮球注射器缓缓缓缓地把温水冲进外耳道,然后让水自己流出来(此时你就可以看见混着耵聍的混合液体了);
第三步:擦干!擦干!擦干!冲洗完成后,务必用干净的毛巾或者吹风机将外耳道弄得干干爽爽。
当然最简单靠谱的方法还是,定期去医院挂个号清理,让专业人士解决问题,清理完之后你会“惊喜”地发现——耳朵更灵敏了!世界变得更喧闹了。
……
有一个中年妇女带着一个九岁的小男孩慕名前来看病。
“陈医生,我是听单位里的小姐妹介绍,特意过来找您的。”那位孩子妈妈说道。
陈俊就道:“您孩子是什么情况呢?”
孩子妈妈便介绍了起来。原来,她的孩子总是喜欢歪着头!虽然小孩子天生自带“萌”属性,而“歪头杀”更增可爱,但是一歪再歪,那就令做父母的担心了。而且,小时候歪头,是可爱,但是长大了还歪头,估计就是“恶心”“神经病”,种种负面的评价了。
所以,孩子妈妈还是很在意的,在她们当地的儿童医院,外科、骨科,都检查过,也去中医院,甚至私人的中医诊所,那种传统老中医,做过推拿、热敷、手法板正等各种治疗措施,可惜的是,一直不见好转!
陈俊沉吟片刻,问道:“您孩子歪头的现象是从什么时候开始的呢?”
孩子妈妈便道:“好像很小的时候就有了。大概七八个月大的时候吧,我就发现他的头总是喜欢往左侧偏,当时我以为是小孩子发育不全,大一点就好了,哪里知道,后来越来越严重!尤其是看电视的时候,歪得更狠!”
孩子妈妈说完,十分揪心!顿了顿,又继续道:“该去做的检查都做过了,愣是查不出问题。我们真是没有办法。后来,还是单位里一个小姐妹说省一医有个陈俊医生,就是您了,在诊病这方面特别厉害,在网上也非常有名,就建议我们来看看。”
陈俊手指头轻敲桌面,盯着孩子看了看,然后,就将一根手指竖在小孩的面前,说道:“你盯着我的手指看!不准歪头!”
“好的!”孩子就盯着看了,确实也没有歪头。
陈俊拿起一本书,翻开书页,放在孩子面前,说道:“盯着看,读第一段,不准歪头!”
小孩就开始读了,没歪头,陈俊将书挪远了一些,说道:“继续读的看看!”
小孩就有些看不清书上的小字了,就读不出来。然后习惯性地将头一歪,嘿,立马又读得出来了!
孩子妈妈惊了:“陈医生,我儿子难道是眼睛有问题?”
陈俊摇了摇头,拿着书移动,调整角度,让孩子读出来。
结果,孩子为了看清书上的字,就习惯性地不停调整头和脖子的方向,然后又能继续读了。在这个过程中,陈俊注意到小孩的眼球喜欢往边上偏,而且似乎右眼比左眼高,于是,又接着做了一些测试,如单眼遮盖、眼球运动、双眼视功能等等。
“医生,我儿子该不会真的是眼睛有问题吧?近视?斜视?”孩子妈妈都急死了!她从来没有想到,引起自己儿子歪头的原因,竟然是孩子的视力有问题!之前带他做各种骨科检查、骨科治疗,岂不是缘木求鱼?根本就走错了方向嘛!还是这个年轻的帅医生厉害!一瞎子就找出了我儿子的症结所在!
只是,眼睛啊!人体最重要的器官之一,人的双眼若是有什么大的毛病,尤其是视力方面,几乎是无法治愈的。孩子才这么小,十岁都不到,以后漫长人生该怎么办啊?难道年纪轻轻就戴上眼镜?
孩子妈妈心乱如焚,一时之间不能接受,尽管陈俊找到了症结,但是,她却丝毫都高兴不起来!
陈俊便摇头,安慰她,说道:“您孩子的视力没有问题,他看东西看得很清楚的,导致他歪头的真正原因,是先天性上斜肌麻痹。”
孩子妈妈一愣:“这是什么病?”
陈俊就给她科普:“儿童先天性上斜肌麻痹是眼外肌麻痹所致的垂直斜视中的一种,是儿童歪头的主要原因之一。因有代偿头位,也就是说可以通过头位的摆动来达到清晰视物的目的,一般视力较好,所以容易被忽视。”
这个病在垂直眼外肌麻痹中最为常见,发病率为56.2%,多单眼发病,常发生于生后的早期,在双眼视觉反射充分建立之前,临床表现为患眼上斜视和代偿头位。有些患者因歪头到外科就诊,然后被误诊,更严重者在外科做了极其冤枉的斜颈手术。不仅病没治好,还受了罪!
因此,诊断正确真的很重要,尤其是要与外科斜颈相鉴别,目前,对于先天性上斜肌麻痹没有有效的预防方法,因此,一旦发现有此现象,建议尽快就医检查,进行早期手术治疗。若是病情耽误,长期下去会造成患儿头面部不对称,视力受损,并易造成颈椎侧弯、下颌骨畸形以及因心理压力导致性格孤僻等。
孩子妈妈听完陈俊的解释,虽然不大明白,但是总算知道其中一点,那就是,手术可以治好?心中的一块石头不由落了地!至于视力受损,似乎不存在,没听陈医生刚才说吗,她儿子视力好着呢。当然,这也是来得及时,若是再拖个一两年,估计真的要影响到视力了!
然后,孩子妈妈问道:“陈医生,那手术大吗?需要多久康复啊?”
陈俊就道:“手术不大,康复时间因人而异吧,一般一两个星期就能正常上学了。”
这个手术很简单的,陈俊自己会做,那就自己动手了!人家是慕名前来,自己又怎么能让人家失望呢?少不得用点愈合能量,加速愈合。
然后,安排孩子住院,做术前检查,准备手术。
先天性上斜肌麻痹,通常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进,随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进,手术方法很多,如:麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等。
根据孩子的病情,陈俊选择的是患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术,必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。
下斜肌切断术操作简单易行、有效,垂直斜度在10~15采用下斜肌切断术,合并分离性垂直性偏斜的患者选用下斜肌前转位术,此手术可矫正斜度15~25,下斜肌前转位术是把下斜肌的上转作用转变为下转作用,因而减弱作用更为明显,合并水平斜视时联合水平肌退后或缩短术,25以上大斜度患者除患眼下斜肌切断外联合健眼下直肌退后术,效果较为满意,将下直肌退后4~5mm并不影响下睑的正常高度,眼睑闭合良好,一般情况下不选用上斜肌加强手术,因上斜肌加强术术后容易出现手术性布郎征,远期效果欠稳定。
在孩子妈妈焦虑的等待中,陈俊给孩子完成了手术,非常顺利!
术后,这名患儿的歪头明显改善,视力也还好,正常水平。当然,可能这孩子的视力天生就好,比如寻常人是1.5的巅峰,这孩子是2.0的巅峰,然后因为歪头,斜视,导致视力下降到了1.5,但依旧没有近视。这只能说人比人气死人!
不过,非常遗憾的是,由于孩子长期歪头导致颈部肌肉紧张,面部发育已经有些许不对称,所以即使歪头改善了,但左右脸大小不一的情况也难以彻底改善。
对这一点,孩子妈妈倒不是特别在意,因为很多人的脸,都是左右大小不一的。她儿子,若不仔细盯着看,也不是特别明显。
孩子母亲带孩子出院的时候,和她丈夫一起,给陈俊送上了一面锦旗!要不是陈俊,她儿子的病再拖下去,恐怕真的会造成不可逆的后果。说是再造之恩也不为过。
但其实对陈俊来说,只是日常看诊的很寻常的一件事。手术也是众多手术中不怎么起眼的一场“小手术”。患儿也是每天无数患儿中的一个。
但是,对患儿和其家属来说,极有可能是他们数十年生涯中最重要的一次诊病经历和手术,刻骨铭心,估计一辈子都记得很清楚。
患儿、孩子妈妈和爸爸,在临走时都奉上了若干点崇拜值。又开始了。真的挺赚钱。一晚上的销售额达七十亿,分成能拿到两三个亿。这是什么样的鬼神水平?
面对诱惑,陈俊还是忍住了,他谨记自己是一名医生,以及宣传一些医学科普知识,治病救人才是他的本职工作。他要做一些有意义的事情,并不是为了钱而活着。也和粉丝们分享了“歪头杀”这个病例,对于孩子歪头,陈俊提醒粉丝们,有孩子的家庭一定要警惕,这可能并非是习惯问题,不可小视。发现孩子歪头,家长不要在家中自行按摩,尽快就医。除了到外科、骨科就诊,也可能需要到眼科检查。如果是儿童先天性上斜肌麻痹,年纪越小,可塑性越大,治疗效果就越好。
粉丝们纷纷惊讶,点赞,表示学到了姿势,有一些粉丝就询问,如果是眼睛有问题,那么该如何自行检查判断呢?毕竟,现在的家长们都要求懂得很多,小到厨艺、烘焙,大到诊病、急救,多少都要会一些。
陈俊就教大家一些简单的检查和判断方法。他不会以色娱人,也不会上才艺,最擅长的就是讲医学小窍门了!
当然,偶尔也会上才艺的,比如上次的手势舞,效果就相当棒!
陈俊讲解,其实可以用纱布将孩子的一只眼睛遮盖一段时间(最少20分钟),观察孩子头位是否纠正过来或好转。如果遮盖一只眼后孩子不歪头了,基本可以确定是眼睛的原因,应到眼科检查以明确诊断。
若由斜视、眼球震颤和上睑下垂导致的异常头位需尽早进行手术治疗;若由屈光不正引起的可以配镜治疗;有一眼视力差(弱视)可以进行遮盖治疗。
这种病没有预防方法,一旦发现只能尽快就医!
有一位粉丝听了陈俊的讲解,想起家中的情况,不由十分害怕。因为,她儿子平时也是有点儿“不正常”,总是坐没坐相,站没站相,走起路来还摇摇摆摆,像街溜子似的,她之前觉得可能是孩子调皮,等长大一些可能会好一点,现在看来,莫非,另有原因?
这名粉丝就向陈俊提问了,说了家中的情况,陈俊微微沉吟,说道,这可能不是眼睛的问题,也不是调皮捣蛋的问题,有可能他的脊柱骨发育出现了问题,得赶快带去医院看看!
那名粉丝的家离h市并不远,也就一百多公里,于是,第二天,她立刻和老公驱车,带着儿子前来找陈俊看病。
她也不想在当地医院看,也不想挂什么骨科,就想要在陈俊这里就诊!
面对如此热情的粉丝,陈俊自然热情接待了。
陈俊先是查体,然后又安排了x线片检查,拿到报告之后,可以明显看到,孩子真的是骨骼发育出现了问题,脊柱出现了侧弯!
脊柱出现问题不利于孩子的骨骼发育,容易导致驼背、猫腰、高低肩、长短腿、骨骼发育不对称等,导致坐姿、站姿、走路姿势异于常人。
“陈医生,那我儿子病情严重吗?能矫正吗?”孩子妈妈非常揪心,问道。
孩子父亲则心疼地摸了摸儿子的头,内心很愧疚,因为之前,他觉得儿子坐没坐相,站没站相,还经常训斥他,并打他,现在想来,真是自己这个做父亲的不对!孩子有病,自己不关怀不理解不说,还欺负他!唉,简直是愧为人父啊!
幸亏,这个年轻的陈医生发现了问题!
平时,他很反感他老婆看抖音,觉得浪费时间,现在却是要感谢抖音,及时发现了孩子的隐藏疾病。
陈俊就道:“发现得早,还来得及矫正。要是晚的话,变成严重的畸形,恐怕就要做手术了!”
脊柱截骨修复术,陈俊是做过的,只是,脊柱截骨修复术对孩子的身体伤害大,恢复慢,此外,最大的一个弊端,就是截骨之后,身高会变矮!
原本脊柱那么长的,你截掉一段或几段之后,能不“缩水”吗?
陈俊给孩子父母讲解病情,同时也顺便科普一些脊柱不直方面的知识。
脊柱不直可以表现为很多方面,但其中最为常见的是侧凸和后凸。
无论是侧凸还是后凸,都是脊柱异常的表现,都要引起重视。因为脊柱是人体的中轴,在背部的正中间,对人体来说,它是名符其实的“顶梁柱”,就像房子的立柱,起着支撑、负重的重要作用,如果这根顶梁柱歪了,整个人当然就会歪。
在国术里面,脊柱就是人体内的“龙”!
青少年时期,轻度的脊柱侧凸或后凸通常没有明显的不适,外观上也看不到明显的躯体畸形,但不代表对以后没影响。
像他们孩子这种脊柱侧弯,也就是脊柱侧凸,是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干两侧对称。脊柱侧弯则是以脊柱的某一段持久地偏离身体中线,使脊柱向侧方凸出呈现“c”形或“s”形为主要表现的疾病。
而脊柱后凸,即通常所讲的“罗锅”,是除了脊柱侧弯外,另一种常见于青少年的脊柱畸形。
由于对方的孩子是轻度侧凸,才二十多度,而且孩子年龄小,身体柔韧性好,骨骼发育还在进行之中,所以,陈俊建议,采用支具+运动治疗!
支具治疗,就是根据孩子的身材定做一个支具,每天需要佩戴16至23小时,并随着年龄的增长适时更换合适的支具,直至骨骼福成熟。在支具治疗期间,需要定期来医院进行复查,按时调整或更换支具,如支具无效,侧凸角度超过40度-50度,就要做手术了!
运动治疗就是通过加强肌肉锻炼,使凸侧肌力更加有力,针对性的加强凸侧肌肉的收缩,纠正侧凸。常用的运动矫正方法包括游泳和吊单杠,需要注意的是,运动锻炼方法对特发性脊柱侧凸矫正效果较好,但是对先天性的骨骼畸形患者收效甚微。
当然,这名患儿并非先天性,而是因为后天原因造成的。
除了运动和支具,平时也要让孩子积极地摄取均衡的营养,营养吸收地好,能够有效地帮助孩子肌肉和骨骼的发育。保障维生素摄取的同时,多食用蛋奶,保障钙元素的摄入,切实在源头上杜绝一部分脊柱侧弯情况的发生。
孩子父母连声感谢,然后去领了支具之后就高高兴兴回家去了。不管怎样,康复有望。心中的一块石头落了地。
这对父母在路上对孩子表示,以后一定督促他,关心他,争取让他早日康复,然后让孩子自己也要努力,加油!
生活很美好,一切都会好起来的!
……
“医生,我儿子最近一年中是反复出现咽痛,呼吸不畅,睡觉还打鼾,您赶紧帮忙看看呗!”一对夫妇抱着六岁大的小男孩进来找陈俊。
“来,我检查一下!”陈俊初始时,只以为是腺样体肥大,因为腺样体肥大,会阻塞呼吸道,很多儿童鼾症都是这个原因。
另外,腺样体肥大,会导致张嘴呼吸,嘴唇会变厚,外翻,牙齿也会变龅牙,然后随着时间的推移,就会越长越丑,也就是所谓的“腺样体面容”!如果你有这种情况,不是天生的丑,而是你爸妈小时候没带你去医院看。
但是陈俊检查之后,发现小孩的腺样体很正常,正不正常他稍微一摸就知道。然后,陈俊不由皱眉,暗暗兑换了透视眼异能,本来,内镜也能解决,但有时候先用透视眼知道病情,可以排除或避免使用内镜,这样能让孩子少受点苦!
陈俊这一看,立马吓了一大跳!只见,一只黑黄黑黄的丑陋虫子正趴在孩子的气管里!
陈俊是农村的孩子,立马就认了出来,这是一只蚂蟥!
我去!蚂蟥可是会吸血的啊!怎么搞到孩子的气管里去了?
而且,照孩子父母所说,这个病情已经有将近一年了,也就是说,这只蚂蟥在患儿的气管内已经蛰伏吸血一年了!估计,当时吸进去的时候,那蚂蟥很小的,还是幼崽,现在都长成成虫了!
孩子父母见到陈俊的脸色一变,不由也紧张了,连忙问道:“医生,我儿子什么毛病?病情严重吗?”
陈俊就道:“我怀疑他气管内进了异物,需要做个支气管镜检查来确证,如果确证,也能顺便取出来。别慌,很简单的一个操作!”
见到孩子害怕,孩子父母也紧张,陈俊就安慰一下。在陈俊的鼓励下,孩子也变得勇敢起来。
不得不说,这真的是一个小小男子汉!陈俊表扬了他的勇气,然后就开始准备了!
支气管镜检查是气管、支气管异物确诊的金标准,支气管镜检查既可以明确诊断,同时也是异物取出的有效治疗手段。
这种支气管异物取出术,可能对一般的住院医来说,还颇有难度,但是对陈俊这种全能医学天才来说,真的不要太简单,跟家常便饭似的。
当然了,这个操作是侵入性的,具有潜在的危险性,陈俊也按照流程稍微阐明一下风险。同时也不免再次安慰,表示很快的。
天下武功,唯快不破。陈俊真的很快的,他选用的是硬质支气管镜,采用全麻方式,几乎只用了一分钟就将那条恶心的蚂蟥给钳取出来了!
边上辅助的护士都惊呆了!
事后,孩子的父母也惊呆了!他们总听陈俊说孩子的气管进了异物,还以为是什么坚果、塑料纸之类的,万万没料到,居然还是一个活物,还是一条恶心的蚂蟥,长达六七厘米,这么大,一直在吸他们儿子的血!
那条蚂蟥夹出来之后,放在不锈钢盘子里,居然还在蠕动!我去,简直恶心坏了!想想近一年来,蚂蟥都在他们儿子的气管里,两人就气不打一处来,恨不得将这该死的虫子碎尸万段!
蚂蟥,也就是水蛭,基本上农村的孩子都知道,超级恶心。小时候去田里面插秧,最怕的就是这种鬼东西!吸在小腿上,扒都扒不掉!而且是软体的,很滑腻,胆小的通常不敢用手摸,被吸住了,只能连蹦带跳地鬼叫,需要同伴的帮助才能将它搞掉。
孩子父母回想起来,大约是去年的春天,带孩子去爬山,碰到了一处山泉水,很清澈,一家人就在那里玩,然后孩子还用手捧起山泉水喝了一口,说真甜!想来,应该是那时候被幼小的蚂蟥侵入的。
然后,也是去年的夏天,他们还带孩子去郊外的一个水库游过泳,也有可能是在水库里“感染”的。
想想,孩子父母后怕不已,孩子妈妈说道:“幸亏这蚂蟥没有爬到身体深处,要是进入了心脏或其它重要气管,那简直是见了鬼了。”
陈俊就安慰他们,说道:“一般这种情况是不会发生的,因为蚂蟥不同于一般的寄生虫,在人体在误食**蚂蟥后,它最大的可能不会直接到达我们的胃或者跑进其它器官,而是可能会附着在我们的气管上。因为气管是气体交换的必经之路,有着充足的氧气和养分,这样蚂蟥就有可能一直在气管内存活。”
当然了,陈俊免不了要提醒孩子父母,以后一定要注意这样的情况,外面的生水不要随便喝。游泳也最好是在正规泳池内。野外的话,不仅会有各种寄生虫、蛇,而且还会发生溺亡的危险。每年,很多孩子就是遇水溺亡。